Ginekologia laparoskopowa i leczenie endometriozy 3D

Chirurgia laparoskopowa w leczeniu niepłodności i endometriozy

Szpital KCM Clinic to nowoczesna placówka medyczna  wyposażona w multimedialny blok operacyjny. Nowoczesny, przyjazny dla Pacjenta szpital oferuje pokoje 1- i 2-osobowe o bardzo wysokim standardzie hotelowym, z własną łazienką, TV, Internetem i Wi-Fi.

 

 

Centrum Ginekologii Laparoskopowej, Leczenia Endometriozy i Niepłodności
dr n. med. Mikołaj Karmowski, dr n. med. Artur Kucharski

REJESTRACJA I INFORMACJA: T: 530 017 020,  790 531 555 | ginekologia@kcmclinic.pl

Ośrodek szkoleniowy firmy OLYMPUS w laparoskopii 3 D, organizator międzynarodowych warsztatów szkoleniowych ginekologicznych z transmisją LIVE z bloku operacyjnego.

Jako jeden z niewielu ośrodków laparoskopowych w Europie, dla zapewnienia najlepszej skuteczności wykonania zabiegu, oferujemy pacjentom  zabiegi laparoskopowe w najnowoczesniejszej technologii  trojwymiarowej 3  D Olympus.

Mikrochirurgiczna laparoskopia 3 D to dla operatora najwyższej klasy wizualizacja obrazu, precyzja i skuteczność operacji, a dla pacjenta bezpieczeństwo zabiegu oraz minimalizacja powikłań.

Wysoka precyzja operacji jest niezwykle ważna dla zapewnienienia najwyższej skuteczności zwłaszcza w  operacjach endometriozy, operacjach mikrochirurgicznych na jajnikach i jajowodach w nieplodności oraz w usuwaniu zmian nowotworowych.

 

Endometrioza – plaga młodych kobiet

Co to jest endometrioza i jakie są współczesne możliwości jej terapii?

 

Leczenie endometriozy


Rozmowa z  dr n. med. Mikołajem Karmowskim, kierownikiem Centrum Leczenia Endometriozy, Niepłodności i Ginekologii Laparoskopowej 3D w szpitalu KCM Clinic w Jeleniej Górze

Endometrioza jest uważana obecnie jako jedna z głównych przyczyn niepłodności kobiet w 21 wieku, ponadto jest przyczyną jednych z najsilniejszych zespołów bólowych miednicy mniejszej u  młodych kobiet.  Jej  następstwem jest nie tylko niepłodność i zespoły bólowe, uniemożliwiające często normalne funkcjonowanie, ale i ciężkie uszkodzenie narządów miednicy mniejszej – jajników, jajowodów, pęcherza moczowego i moczowodów, jelita  grubego.

 

Co to jest endometrioza?

Endometrioza (zwana także gruczolistością) jest chorobą związaną z występowaniem komórek błony śluzowej trzonu macicy (tzw. endometrium) poza jamą macicy .  Dotyczy młodych kobiet w  wieku rozrodczym.

Fizjologicznie w jamie macicy błona śluzowa w miarę cyklu miesięcznego ulega wzrostowi, następnie obrzękowi z rozpulchnieniem aż do jej rozpadu, po którym następuje krwawienie miesięczne.    Inaczej dzieje się w endometriozie: komórki endometrium, występujące poza ich naturalnym miejscem czyli poza jamą macicy,  podlegają zmianom i reagują na bodźce hormonalne tak samo jak komórki w prawidłowej lokalizacji. W związku z powyższym w okresie przedmiesiączkowym wskutek rozrostu komórek endometrium  w ograniczonej przestrzeni i wskutek gromadzenia się krwi, która nie może być wydalona dochodzi do powiększenia ogniska - czyli skupiska endometriozy - z objawami ucisku na otaczające tkanki.   W obrębie tych zmian dochodzi do miejscowego stanu zapalnego oraz utworzenia  zrostów.  Prowadzi to do powstania dokuczliwych dolegliwości bólowych, które są najsilniejsze w czasie poprzedzającym miesiączkę i podczas miesiączki.

 

Jak zdiagnozować niepłodność?

Endometrioza – jest nazywana  „plagą młodych kobiet”.   Występuje bowiem u 7–15% miesiączkujących kobiet. Rzeczywista częstość występowania endometriozy jest jednak nieznana - wynika to z tego, że jedyną wiarygodną  metodą diagnostyczną jest zabieg operacyjny z badaniem histopatologicznym. Laparoskopia jest obecnie uznawana za „złoty standard” w diagnostyce endometriozy. Zaleca się wykonanie badanie histologicznego wszystkich pobieranych lub usuwanych tkanek w celu postawienia jednoczesnego rozpoznania. Na podstawie  badania palpacyjnego, oraz badania USG doświadczeni w diagnozowaniu endometriozy ginekolodzy, przy typowych dolegliwościach, mogą postawić jedynie wstępne rozpoznanie, rozszerzając ewentualnie  diagnostykę o badania rezonansu magnetycznego.

 

Większość danych  wskazuje, że endometrioza występuje u 50-80 % kobiet z przewlekłym bólem w miednicy i u 35-50 % kobiet z zaburzeniami płodności.

  • Szacuje się ,że na świecie choruje około 180 milionów kobiet ,w tym zachorowalność w Polsce może dotyczyć nawet miliona kobiet!

  • Średni wiek, w którym rozpoznawana jest endometrioza klasuje się pomiędzy

25  a 30 r.ż

  • endometrioza rzadko występuje u dziewczynek przed pierwszą miesiączką,  lecz można ją stwierdzić u 50 % nastolatek z bólem w obrębie miednicy mniejszej

 

Jaki jest przebieg choroby? Jakie są główne objawy?

Choroba rozwija się powoli, a przebiega często ze skąpymi objawami chorobowymi lub bezobjawowo. Zaczyna zwracać uwagę chorej z uwagi na  dolegliwości bólowe :   ból podczas współżycia, zaburzenia cyklu miesięcznego, silne bole przy miesiączce . Z czasem może być odpowiedzialna za problemy z zajściem w ciążę, doprowadzając do niedrożności jajowodów i bezpłodności.  Zależnie od umiejscowienia ognisk endometriozy, objawem może być tez krwiomocz i krwawienia z przewodu pokarmowego

 

Za jakie dolegliwości młodych kobiet może być odpowiedzialna endometrioza?

Objawy choroby są zróżnicowane, zależnie od lokalizacji endometriozy:


1. Endometrioza zlokalizowana w macicy

  • Bolesne miesiączki

  • wzrost natężenia bolesności podczas miesiączkowania w porównaniu do poprzednich cykli

  • bóle rozpoczynające się na kilka dni przed spodziewaną miesiączką, w jej trakcie  a często utrzymujące się po zakończeniu krwawienia

  • ból  często zlokalizowany jest głęboko w miednicy, o charakterze tępym
  • ból może promieniować do okolicy krzyżowej i ud
  • ból może wiązać się z uczuciem parcia na stolec, z nudnościami i epizodami biegunki
  • bóle międzymiesiączkowe

  • obfite,często przedłużone miesiączki

2. Endometrioza  okolicy przegrody odbytniczo-pochwowej

  • ból podczas stosunku
  • wystepuje zwykle jako nowa dolegliwość
  • najsilniejszy po miesiączce i podczas głębokiej penetracji członka

3. Endometrioza głęboko naciekająca miednicy mniejszej

  • ogniska endometriozy niszczą tkanki leżące powierzchownie ,następnie doprowadzają do odsłonięcia i drażnienia przebiegających w ich sąsiedztwie nerwów

4. Endometrioza pęcherza moczowego

  • w okresie okołomiesiączkowym dokuczliwe skurcze pęcherza z uczuciem parcia na mocz

  • krwinko-lub krwiomocz

 

Jakie są skutki nie rozpoznanej i nie leczonej endometriozy?

Przede wszystkim znaczne obniżenie komfortu życia – silne dolegliwości bólowe, trudności z współżyciem z partnerem, depresja, obniżenie płodności lub niepłodność, zaburzenia funkcjonalne pęcherza i jelita, aż do niedrożności włącznie.

Należy podkreślić, ze  choroba ta większości przypadków pozostaje niestety nierozpoznana.

Stosowane są metody farmakologiczne, chirurgiczne oraz skojarzone (obie metody). Wybór sposobu leczenia dokonywany jest indywidualne, uzależniony głównie  od  doświadczenia lekarza oraz stopnia współpracy pacjentki. Istotnym czynnikiem warunkującym wybór metody są plany macierzyńskie leczonej kobiety.

Czy leczenie farmakologiczne jest wystarczająco skuteczne ?

Leczenie zachowawcze  ma na celu obniżenie produkcji hormonów jajnika do takiego poziomu, w którym następuje zatrzymanie miesiączkowania, a więc także zahamowanie wzrostu skupisk endometriozy w nieprawidłowych lokalizacjach. Objawy choroby mogą się jednak pojawić ponownie po zaprzestaniu terapii.

 

Kiedy należy stosować leczenie chirurgiczne?

Do wskazań do leczenia operacyjnego endometriozy zalicza się ból w obrębie miednicy mniejszej, niepłodność w przebiegu endometriozy, tzw. endometrioza głęboko naciekająca oraz torbiele endometrialne jajników. Prawidłowo przeprowadzona interwencja chirurgiczna powinna zmniejszyć dolegliwości bólowe oraz poprawić płodność pacjentki. Różnorodność postaci  endometriozy oraz  jej umiejscowienia sprawia że doszczętne usunięcie  ognisk jest w wielu przypadkach trudne i wymaga  dużego doświadczenia operatora.

 

Usunięcie  ognisk endometriotycznych może być nawet trudniejsze niż w przypadkach chorób onkologicznych. Dotyczy to szczególnie głębokiej postaci endometriozy obejmującej jelito grube, moczowody, pęcherz moczowy i naczynia krwionośne (tętnice maciczne) lub znajdującej się w pobliżu tych narządów.   Dlatego też interwencje te powinny być przeprowadzone w specjalistycznych ośrodkach przez doświadczonych lekarzy. Niedostateczne wycięcie ognisk endometriozy jest częstą przyczyną utrzymywania się objawów lub nawrotów choroby.

Chirurgia laparoskopowa - leczenie niepłodności

Metodą z wyboru jest laparoskopia, interwencja względnie bezpieczna, dobrze tolerowana przez pacjentki. Laparoskopia (w porównaniu z laparotomią) wiąże się z krótszym pobytem w szpitalu, mniejszym odsetkiem powikłań.

Jakkolwiek, w przypadku endometriozy gleboko naciekającej, jedynie zaawansowana  mikrochirurgia laparoskopowa z pełnym usunięciem wszystkich ognisk endometriozy oraz odtworzeniem anatomii miednicy mniejszej  i drożności jajowodów, zapewnia ustanie dolegliwości bólowych, pozwala na powrót do normalnego życia, a przede wszystkim przywraca płodność.

 

Niewiele jest ośrodków w Polsce jak i zagranicą, specjalizujących się w laparoskopowej mikrochirurgii  endometriozy, wymaga ta metoda bowiem nie tylko  bardzo bogatego doświadczenia operatora, ale i zaawansowanych technologii laparoskopowych.  Stąd niestety pacjentki często latami cierpią, bezskutecznie szukając pomocy, a choroba rozprzestrzenia się doprowadzając młode kobiety do kalectwa i ciężkich depresji.

 

Jakie techniki laparoskopowe oferuje pacjentkom KCM?

W naszym szpitalu operujemy najbardziej zaawansowaną obecnie techniką mikrochirurgiczną laparoskopii trójwymiarowej 3D,  która zapewnia najwyższej klasy wizualizację obrazu w trakcie operacji, a tym samym bezpieczeństwo i skuteczność zabiegu.  Operujemy ponadto tzw. techniką nerve-sparing, oszczędzającą sploty nerwowe.

Operacje są często wielogodzinne, ale najważniejsze że są skuteczne i przywracają pacjentkom komfort życia oraz możliwość zajścia w ciążę.

Jeśli masz diagnozowaną tę chorobę i szukasz pomocy lub cierpisz na wymienione dolegliwości, zapraszamy na konsultację do KCM Clinic  –

Centrum Leczenia Endometriozy, Nieplodności i Ginekologii Laparoskopowej

Konsultacji udziela – dr n.med. Mikołaj Karmowski, dr n. med. Artur Kucharski

 

 

Leczenie niepłodności

Zabiegi laparoskopowe  w technologii trójwymiarowej 3D Olympus

Operacje w NIEPŁODNOŚCI, usuwaniu ZMIAN NOWOTWOROWYCH I MIESNIAKÓW, i inne

 

  • chirurgia laparoskopowa,
  • leczenie niepłodności
  • Laparoskopia diagnostyczna
  • Laparoskopowe usunięcie torbieli jajnika
  • Laparoskopowe usunięcie jajników/jajowodów (mutacja BRCA)
  • Laparoskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej
  • Laparoskopowe usunięcie macicy TLH (histerectomia)
  • Laparoskopowe usunięcie trzonu macicy LSH (amputacja trzonu)
  • Laparoskopowe usunięcie mięśniaka/mięśniaków macicy
  • Laparoskopowe usunięcie macicy z powodu ca błony śluzowej macicy z lymfadenektomią
  • Laparoskopowe radykalne usunięcie macicy z powodu ca szyjki macicy z lymfadenektomią
  • Laparoskopowa operacja wypadania macicy i pochwy z kosztem implantu
  • Laparoskopowa operacja w nietrzymaniu wysiłkowym moczu
  • Laparoskopowe leczenie przetok pęcherzowo-pochwowych
  • Laparasokopowa limfadenektomia z trachelektomią szyjki macicy
  • Laparoskopowe usunięcie ropnia przydatków
  • Laparoskopowa mikrochirurgia jajowodów w niepłodności
  • Laparoskopowe mikrochirurgiczne zespolenie jajowodów po sterylizacji (TLR)

 

Zabiegi laparoskopowe w technologii  trojwymiarowej 3D OLympus - ENDOMETRIOZA

 

  • Laparoskopowe usunięcie endometriozy z jajnika (guzy i torbiele czekoladowe)
  • Laparoskopowe leczenie endometriozy jajników i jajowodów
  • Laparoskopowe leczenie endometriozy głęboko naciekającej przestrzeni odbytniczo-pochwowej (deep infiltrating endometriosis)
  • Laparoskopowe usunięcie endometriozy z pęcherza moczowego
  • Laparoskopowe leczenie endometriozy moczowodów
  • Usunięcie endometriozy z blizny po cięciu cesarskim lokalizacja w tkance tłuszczowej
  • Usunięcie endometriozy z blizny po cięciu cesarskim lokalizacja pod powięzią w mięśniu prostym lub skośnym brzucha

Operacje drogą pochowową:

  • Plastyka przedniej ściany pochwy z założeniem siatki
  • Plastyka przednia i tylna pochwy i krocza
  • Podwieszenie wypadania macicy do więzadła krzyżowo-kolcowego (operacja Richardsona) bez plastyki pochwy
  • Podwieszenie wypadania macicy do więzadła krzyżowo-kolcowego (operacja Richardsona) z plastyką
  • Usunięcie macicy przez pochwę
  • Podwieszenie wypadania pochwy do więzadła krzyżowo-kolcowego (operacja Richtera SSLF) bez plastyki
  • Podwieszenie wypadania pochwy do więzadła krzyżowo-kolcowego (operacja Richtera SSLF) z plastyką
  • Amputacja szyjki macicy

 

Operacje ginekologiczne - otwarte brzuszne

  • Usunięcie olbrzymich mięśniaków macicy i guzów jajnika z pełnym stagingiem jamy brzusznej

 

Zabiegi endoskopowe - histeroskopia operacyjna

  • Histeroskopowe usunięcie polipa/polipów z dróg rodnych Histeroskopowe usunięcie mięśniaka macicy
  • Operacja w nietrzymaniu moczu metodą TVT lub TOT Histeroskopowe usunięcie przegrody jamy macicy
  • Histeroskopowe usunięcie zrostów (zespół Ashermana)
  • Histeroskopia diagnostyczna

 

Ginekologia estetyczna

  • Labioplastyka - pomniejszanie warg sromowych mniejszych
  • Labioplastyka - powiększanie warg sromowych większych P
  • lastyka zastarzałego pęknięcia krocza

 

Zabiegi ambulatoryjne pochwy

  • Wyłyżeczkowanie jamy macicy z badaniem hist-pat
  • Usunięcie polipa/polipów z dróg rodnych
  • Pobranie wycinków z szyjki macicy z badaniem hist-pat
  • Pobranie wycinków ze sromu z badaniem hist-pat
  • Wyłuszczenie torbieli lub ropnia gruczołu Bartholina Hymenotomia przecięcie błony dziewiczej
  • Ostrzyknięcie cewki moczowej Urolastic w WNM
  • Konizacja lub elektrokonizacja szyjki macicy
  • Odtworzenie błony dziewiczej
  • Założenie wkładki domacicznej
  • Założenie wkładki domacicznej w znieczuleniu krótkotrwałym dożylnym

 

 


Jeżeli jesteś osobą zainteresowaną leczeniem niepłodności, skorzystaj z usług KCM Clinic:

Przejdź do formularza kontaktowego

« Szpital Specjalistyczny